こんにちは。百合ヶ丘つだ内科心臓不整脈クリニックです。
「20代や30代なのに、ときどき胸がキュッと締め付けられるように痛む」 「健康診断では異常がないと言われたけれど、夜間や明け方に急に胸が苦しくなる」
このような症状で「まさか若くして心臓の病気？」と不安になり、当院を受診される患者様が増えています。
「狭心症」というと高齢者や生活習慣病（高血圧・脂質異常症・糖尿病など）がある方の病気というイメージが強いかもしれませんが、実は思春期から30〜40代の若い世代でも起きる特殊な狭心症が存在します。それが「冠攣縮性（かんれんしゅくせい）狭心症」です。

今回は、若年層の胸痛の原因となる冠攣縮性狭心症の特徴から、検査・治療法、予防のための生活改善まで、循環器専門医の視点から分かりやすく解説します。

1. 一般的な狭心症と「冠攣縮性狭心症」の違い

狭心症には大きく分けて2つのタイプがあります。

① 労作性狭心症（一般的な狭心症）
動脈硬化によって心臓の血管（冠動脈）の内側が狭くなる病気です。「階段を上る」「走る」など体を動かしている時（労作時）に胸の締め付け感が現れ、安静にすると治まるのが特徴です。主に高血圧やコレステロールの高さなどが原因となります。

② 冠攣縮性狭心症（若年層にも多いタイプ）
冠動脈の壁を作っている筋肉（平滑筋）が、足がつる（こむら返り）ように急激に痙攣（攣縮：れんしゅく）を起こし、一時的に血液の流れが途絶えてしまう病気です。 動脈硬化がほとんど進行していない若い方でも発症し、運動時だけでなく「安静時」「就寝中（明け方）」「仕事中」「車の運転中」など、あらゆる場面で胸の痛みや締め付け感が現れます。

2. なぜ若いのに血管が痙攣するのか？（発症の原因と危険因子）

冠攣縮性狭心症を引き起こす背景には、遺伝的要因に加えて、現代の若い世代に多い生活習慣や自律神経の乱れが深く関わっています。

喫煙（たばこ・加熱式タバコ含む）： 血管を強く収縮させる最大のリスク要因です。

精神的ストレス・過労・睡眠不足： 自律神経のバランスが崩れ、交感神経が過剰に興奮することで血管が緊張しやすくなります。

カフェインの過剰摂取： コーヒーやエナジードリンクなどの大量摂取は交感神経を刺激します。

寒冷刺激： 急激な温度変化（冬場の冷気や、夏場の過度なクーラーなど）も血管の痙攣を誘発します。

当院の外来でも、「若いのに血管年齢の上昇を指摘された」「自律神経が乱れて血管が過緊張状態になっている」という患者様が多く見受けられます。

3. なぜ「診断が難しい」のか？有効な検査方法

循環器疾患の多くは、「自覚症状が出ているその瞬間の心電図」を確認することで初めて確定診断が下せます。
しかし、冠攣縮性狭心症の胸痛は一時的（数分〜15分程度）であることが多いため、「病院に到着した時には症状が治まっており、通常の心電図やレントゲンでは『異常なし』と診断されてしまう」というケースが少なくありません。
そこで当院で最も効果的な検査として実施しているのが、「長時間のホルター心電図検査」です。

ホルター心電図検査とは： 小型の心電図記憶装置を装着し、1日間（または3〜7日間）の日常生活中の心電図を連続して記録する検査です。 就寝中や仕事中など、「いつ起きるか分からない一時的な心電図の変化（発作時の波形）」を逃さずキャッチすることで、診断の精度を飛躍的に高めることができます。

4. 治療法と「服薬継続」の大切さ

冠攣縮性狭心症と診断された場合、基本的にはお薬による内服治療で症状の改善・コントロールを目指します。

カルシウム拮抗薬： 血管の筋肉が滑らかに弛緩（リラックス）するのを助け、痙攣を予防する主力のお薬です。

硝酸薬（亜硝酸剤など）： 発作時の頓服薬や、血管を広げる目的で使用します。

治療により症状が劇的に落ち着くことが多いですが、ここで最も注意していただきたいのが「自己判断での急な休薬」です。
症状がないからとお薬を急にやめてしまうと、リバウンド現象を起こしてより強い発作（血管の急激な痙攣）が再発する危険性があります。お薬の減量や中止をご希望の際は、必ず主治医（循環器専門医）にご相談ください。

まとめ：「若さ」を理由に放置せずご相談ください

「若いから大丈夫」「気のせいかもしれない」と胸の違和感を放置してしまうと、思わぬ心血管事故につながる恐れがあります。
「夜間や明け方に急に胸が苦しくなる」
「ストレスがたまると胸が締め付けられる」
「健診では異常なしと言われたが、症状が続いていて不安」
このようなお悩みをお持ちの方は、無理をなさらず一度当院へご相談ください。 当院は百合ヶ丘駅から徒歩●分。循環器の専門クリニックとして、負担の少ないホルター心電図検査などを通じ、若い世代の皆様の「胸の不安」に丁寧にお応えしてまいります。

【参考文献・根拠資料】
日本循環器学会 / 日本心血管インターベンション治療学会 著『冠動脈痙攣性狭心症の診断と治療に関するガイドライン』
Yasue H, et al. Long-term prognosis of patients with variant angina treated with calcium antagonists. Circulation. 1988.

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記事監修：院長　津田泰任（循環器専門医、不整脈専門医、総合内科専門医）