【この記事のポイント（要約）】

不定期に起こる不整脈へのアプローチ： 不整脈は症状が出た瞬間しか心電図に現れないことが多く、必要に応じて24時間ホルター心電図・1週間ホルター心電図検査などの丁寧な検査で評価を行います。

慎重で高度なお薬の調整： 抗不整脈薬は非常に専門的な選択・管理が求められます。専門医が心機能や体質を見極め、最も安全で効果的なお薬を選択します。

安心の地域医療連携： カテーテルアブレーションなどの入院治療が必要なタイミングを見極め、適切な時期に責任を持って地域の基幹病院へご紹介いたします。

こんにちは。百合ヶ丘つだ内科心臓不整脈クリニックです。
日常生活の中で「胸がドクンとする」「急に脈が速くなる」「一瞬めまいがする」といったお体の違和感を覚えたことはありませんか？
健康診断の心電図検査や一般的な診察で「大きな異常はありませんので、しばらく様子を見ましょう」と言われ、ホッとする一方で、「でも、たまに起きるあの違和感は本当にこのままで大丈夫なのだろうか…」と不安を残されている方もいらっしゃるかもしれません。
不整脈には、治療を必要としない体質的なものから、将来的に脳卒中（脳梗塞）や心不全に繋がる可能性のあるものまで、多様な種類が存在します。
今回は、不整脈専門医の立場から、「地域のかかりつけ医として専門クリニックをご活用いただく理由」と、「患者様一人ひとりに合わせた医療連携のあり方」について丁寧にお伝えいたします。

💡 循環器内科の中でも「不整脈専門医」に相談する意義とは？

循環器専門医の中にはさらに知識と経験が求められる不整脈専門医があることをご存じでしょうか。

「心臓の病気＝循環器内科」というイメージが強いかと思いますが、心臓病（循環器疾患）には虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）や心不全、弁膜症、そして不整脈など非常に幅広い分野が存在します。

その中でも不整脈は、「心臓の電気系統の乱れ」という非常に特殊で精密な分野です。一般的な循環器診療に加え、不整脈に特化した深い診断技術と豊富な臨床経験（カテーテルアブレーションやペースメーカー治療の適応判断など）を持つのが『不整脈専門医』です。

「循環器内科に通っているけれど、動悸の理由がはっきりしない」「心電図の微妙な変化について詳しく知りたい」という場合、不整脈専門医の視点を取り入れることで、より的確で安心感のあるアプローチが見つかることがあります。

1. なぜ不整脈は「丁寧な検査と経過観察」が必要なのか？

不整脈診療における最大の難しさは、「症状が出ているその瞬間」でなければ、通常の数十秒間の心電図検査に現れにくいという性質にあります。
診察室で心電図をとっている時にたまたま不整脈が起きていなければ、波形は「正常」と表示されます。これは医療機器の仕組み上の特徴であり、検査の見落としではありません。
そのため、患者様の感じられている違和感の正体を正しく把握するために、当院では必要に応じて以下のような検査を組み合わせて評価を行います。

当院で行う主な精密検査の例

24時間ホルター心電図・1週間ホルター心電図： 小型心電計を装着し、日常の生活や睡眠中、症状が出た瞬間の脈を24時間あるいは数日～1週間にわたって記録・解析します。

携帯型心電計・スマートウォッチ（Apple Watch等）データの確認： 患者様ご自身が違和感を覚えた際に記録された心電図データをお持ち込みいただき、専門的な視点から確認いたします。

心臓超音波（エコー）検査： 不整脈の背景に、心臓の動きや弁の異常などの「構造的な問題」が隠れていないかを詳しく評価します。

2. 地域のかかりつけ医として「不整脈専門医」をご活用いただく理由

不整脈の相談というと、「総合病院や大学病院のような大きな病院に行かなければいけないのでは」と思われるかもしれません。
しかし、当院のような地域のクリニックを「最初の相談窓口」としてご活用いただくことには、患者様にとって大きなメリットがあります。

💡 循環器内科の中でも「不整脈専門医」に相談する意義
「心臓の病気＝循環器内科」というイメージが強いかと思いますが、心臓病には狭心症や心不全、弁膜症、そして不整脈など多様な分野が存在します。その中でも不整脈は、「心臓の電気系統の乱れ」という非常に特殊で精密な分野です。
特に「抗不整脈薬」と呼ばれるお薬の治療は、循環器診療の中でも高度な専門知識と豊富な臨床経験が必要とされます。
不整脈のお薬は、患者様の心機能（ポンプの力）や腎機能、不整脈の種類・発生メカニズムによって、選択や投与量の調整に細心の注意を払う必要があります。不整脈専門医の視点を取り入れることで、「お薬のリスクを最小限に抑えつつ、最大限の効果を引き出す安全な薬物療法」を受けることができます。

① 身近な場所で、丁寧なご相談と検査が受けられる

大病院では予約がかなり先になったり、受診時に長い待ち時間が発生したりすることが少なくありません。当院ではWeb予約などを導入し、通院の負担を抑えながら、専門的な視点を取り入れた診療をご提供しております。

② 患者様のご希望に寄り添った「柔軟な対応」

私の役割は、全員に強いお薬を処方したり、大きな手術を勧めたりすることではありません。

「まずは経過観察で安心したい方」 ➔ 定期的な検査で安全を確認しながら丁寧に見守ります。

「日常生活の支障を減らしたい方」 ➔ 専門的な知見に基づき、安全性を最優先したお薬で症状をコントロールします。

「根本的な治療を検討したい方」 ➔ カテーテルアブレーション等の専門治療について分かりやすくご説明します。
患者様ご自身が納得し、安心して生活を送れるような治療アプローチを一緒に考えてまいります。

③ 地域の高度医療機関（基幹病院）との責任ある連携

普段の定期通院やお薬の慎重な調整、日々の経過観察は通いやすい当院で行い、「カテーテルアブレーション治療」や「ペースメーカー治療」などの入院・手術が必要と判断されるタイミングでのみ、信頼できる基幹病院の専門チームへスムーズにご紹介いたします。
治療完了後の経過観察や服薬管理は再び当院でお引き受けできるため、患者様が大病院へ長く通い続けるご負担を軽減することが可能です。

3. カテーテルアブレーション治療を検討するタイミング

不整脈（特に「心房細動」など）において、根本的な治療を目指す選択肢の一つとして「カテーテルアブレーション」があります。
当院では、以下のような状況を総合的に評価し、患者様とご相談の上で基幹病院でのアブレーション治療をご提案しております。

お薬による十分なコントロールが難しい場合、またはお薬の服用を避けたいご希望がある場合

動悸や怠さなどの症状が強く、日常の生活品質（QOL）に影響が出ている場合

早期に不整脈を抑えることで、将来的な心不全や脳卒中のリスクを軽減できると判断される場合

最初から手術を前提とするのではなく、「お薬による治療を含めて現在の心臓の状態を正しく知り、適切な選択肢を見極めること」こそが、かかりつけ専門医の大切な役割と考えております。

4. よくあるご質問（Q&A）

Q1. 大病院の不整脈外来とクリニックのどちらを先に受診すべきですか？

A. まずは身近な地域のクリニックへのご相談をおすすめいたします。 大病院は主に手術や入院治療を中心に行う役割を担っています。まずは地域のクリニックで丁寧な検査（スクリーニング）や安全なお薬の選定を行い、手術等の専門的な治療が必要と判断された際にご紹介状を作成する形が、患者様の時間的・費用的なご負担を最も抑えられます。

Q2. 不整脈の薬は副作用が怖いと聞いたのですが、大丈夫でしょうか？

A. 不整脈専門医が患者様の心機能や体質を見極め、最も安全な薬剤と量を慎重に選択いたします。 不整脈のお薬（抗不整脈薬）は、お一人おひとりの心臓の状態に合わせて厳密に選ぶ必要があります。当院では定期的な心電図チェックや血液検査を行いながら、安全性を第一に考えた薬物療法を行っておりますので、ご安心ください。

Q3. 他の医療機関で「様子を見ましょう」と言われましたが、受診しても良いですか？

A. もちろん問題ございません。ご不安を解消するためのご相談も歓迎いたします。 「経過観察で問題ないタイプか」「お薬などの治療を検討すべきタイプか」を今一度丁寧にご説明いたします。患者様が安心して毎日を過ごせるようになることが一番の目的ですので、気軽なセカンドオピニオンとしてご利用ください。

まとめ：不安を一人で抱えず、お気軽にご相談ください

不整脈は、正しく状態を把握し、適切な対応（経過観察・専門的な服薬管理・高度治療への連携）を行えば、過剰に恐れる必要のない疾患です。
「こんな些細な症状で受診してもいいのかな」「お薬の調整について詳しく相談したい」と迷われている方こそ、地域の身近な相談窓口として当院をお役立てください。

地域の皆様へ：百合ヶ丘・麻生区で不整脈や動悸にお悩みの方へ

当院「百合ヶ丘つだ内科心臓不整脈クリニック」は、小田急線「百合ヶ丘駅」すぐ、川崎市麻生区（新百合ヶ丘・生田・柿生エリア）の循環器・不整脈診療を行うクリニックです。
不整脈の丁寧な診断から、専門的な知見に基づく安全なお薬の調整、高度医療機関とのスムーズな連携まで、地域医療の窓口として皆様の安心をサポートいたします。

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📍 アクセス： 小田急線「百合ヶ丘駅」徒歩１分　クリエイト・ゆりストア3階（川崎市麻生区 / 提携駐車場あり）

【参考文献・医学的根拠】

日本循環器学会 / 日本不整脈心電学会 著『不整脈薬物治療ガイドライン』
日本循環器学会 著『心臓病患者の地域医療連携ガイドライン』

記事監修：院長　津田泰任（不整脈専門医、循環器専門医、総合内科専門医）