動脈硬化性疾患について

動脈硬化は血管の加齢による変化です。特に50歳以上の男性に多く、肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙により動脈硬化の進行が速くなります。血管の壁にコレステロールやカルシウムが蓄積し血液の通り道が細く狭くなり、血液の流れが弱まったり途絶えたりすることで多くの疾患を引き起こし、多彩な症状を呈します。代表的な疾患は、脳梗塞や心筋梗塞です。
高血圧、糖尿病、脂質異常症は、お互いに合併しやすく、合併すると心筋梗塞や脳卒中などの動脈硬化性疾患が相乗的に起こりやすくなります。

動脈硬化の危険因子

• 肥満
• 脂質異常症
• 高血圧
• 糖尿病
• 高尿酸血症
• 慢性腎不全
• 喫煙
• 睡眠時無呼吸症候群
• 不眠
• 加齢
• 男性
• 狭心症・心筋梗塞の家族歴

動脈硬化の評価と検査

動脈硬化を早期に発見する方法は、血管機能検査とエコー検査です。
2つとも外来で行うことができる体に負担をかけない検査法になります。
血管機能検査は、両手両足の血圧を測定することで血管の硬さや血管年齢、血管のつまりの程度を調べる検査になります。
血管機能検査で異常を指摘された場合は、下肢動脈エコー検査を行います。
エコー検査では動脈硬化のプラークの性状や血管の狭さの程度、狭窄や閉塞している場所を調べることができます。
血管の狭窄や閉塞が指摘された場合には、CTやMRI検査を用いた精密検査が必要となりますので提携医療機関へご紹介いたします。

静脈性疾患について

深部静脈血栓症・肺塞栓症

足から心臓へと血液を戻し血管（静脈）の血液の塊である血栓ができて詰まってしまう病気です。ふくらはぎ、膝、太ももの筋肉より深い部分に流れる静脈に血栓ができてしまうと重篤になることがあります。足にできた血栓が血液の流れに乗って心臓へ運ばれ、さらに肺の血管まで流れ着き、そこで詰まってしまうと肺塞栓症を引き起こします。肺塞栓症はエコノミークラス症候群とも呼ばれます。

症状

足の深い部分の静脈に血栓ができると血液が心臓へ戻りづらくなるため、足全体が腫れ、むくみや痛みがあらわれます。放置した場合、むくみから皮膚の炎症（蜂窩織炎）が起こります。炎症が長引くと皮膚が茶色く変色し、炎症が落ち着いた後も色素が沈着した状態になります。
また肺塞栓症になると、突然胸が痛くなり息が苦しくなります。めまいや失神を起こすこともあり最悪の場合は命の危険もあります。

原因

• 長時間座ったままや寝たままの姿勢（飛行機や車での移動、デスクワーク、車中泊）
• 骨折や手術のあと
• お薬の影響（低用量ピル、ホルモン療法、ステロイドなど）
• がん
• 遺伝的な血液異常
• 肥満
• 妊娠・出産

検査

• 血液中の酸素濃度を測定します。
• 血液検査（Dダイマー測定）を行います。
• 血栓の有無を確認するために静脈エコー検査を行います。
• さらに息が苦しいなどの症状を伴う場合は、造影CT検査が必要となりますので提携医療機関へご紹介いたします。

治療

抗凝固剤という血液サラサラのお薬の内服を行います。血栓の量が多く重篤になる危険が高いと判断された場合は、血液が心臓・肺に流れつかないように血管の中にフィルター（下大静脈フィルター）を挿入することがあります。フィルターの使用は一時的なものであり、必要がなくなれば除去できます。
また、強い炎症による後遺症を軽減するために医療用弾性ストックングの着用が効果的です。